第115章  礼尚往来

    医局里的人陆陆续续地走了。

    桐生和介在桌子上翻开安藤太太的病历。

    这是一份标准得不能再标准的术后记录，字迹工整，每一个步骤都严格遵循了AO操作指南。

    【麻醉满意，仰卧位，止血带压力250mmHg。】

    【————】

    【直视下复位，克氏针临时固定。】

    【取Synthes2.4mmLCP钛合金钢板置于掌侧，钻孔，测深，攻丝，拧入锁定螺钉。】

    【————】

    在最后，武田裕一也已经龙飞凤舞地签好了字。

    桐生和介的手指上面停了一下。

    确实，从整形外科的角度来看，武田助教授的操作无可挑剔。

    如果这是一场比拼x光片美观度的比赛，他已经赢了。

    但问题在于，患者是活的。

    医疗服务，不仅仅是技术，更是对患者预期的管理。

    安藤太太为什么要花大价钱，非要用那个还没进医保的昂贵钛合金钢板？

    甚至不惜动用关系换掉主治医生？

    是因为她有钱没处花吗？

    不。

    是因为她要参加这个月的初釜茶会。

    那是新年里的第一次茶会，是贵妇们社交圈里的头等大事，缺席就意味著掉队，意味著在接下来一年的八卦中失去话语权。

    而武田助教授忽略了这一点。

    桐生和介的脑海中，回放著刚才在见学室里看到的手术画面。

    武田助教授为了追求解剖暴露，为了让昂贵的钛合金钢板能够完美贴合骨面，在骨背侧的李氏结节周围，进行了过多的骨膜剥离。

    那里是伸肌腱的滑车，也是骨折愈合的关键供血区。

    这在常规手术中，是被允许的，甚至会被视为「术野清晰」的体现。

    虽然最终肯定能长好，也不会有后遗症。

    额外剥离的5毫米骨膜，对于年轻力壮的小伙子来说或许只是一两周的愈合延迟。

    但对于五十多岁、骨代谢已经开始变慢的安藤太太来说，这就是灾难。

    骨折愈合需要三个要素：稳定性、血供、时间。

    而武田裕一用了最坚强的内固定（稳定性），却因为过度追求解剖复位和钢板贴合，牺牲了骨折端周围的血供。

    那么，骨痂形成必然推迟。

    所以，安藤太太是绝对赶不上年后的茶会了。

    这就是桐生和介的切入点。

    当然，他也肯定不会傻到直接跑去跟安藤太太说这个事情。

    那是找死。

    那是污蔑上级医生，是破坏医局团结。

    分分钟就会被西村教授处理掉，连申辩的机会都没有。

    「田中前辈。」

    桐生和介合上病历夹，抬头看向正在另一边整理资料的田中健司。

    「嗯？怎么了？」

    田中健司抬起头，手里还拿著一罐没喝完的乌龙茶。

    「麻烦你去放射科把刚才术中的透视片子借出来，我想再确认一下螺钉的长度。」

    「啊？武田助教授不是已经确认过了吗？」

    田中健司虽然有些疑惑，但还是放下了手中的饮料。

    「只是学习一下。」

    桐生和介随口找了个理由。

    「好吧，我这就去。」

    田中健司没有多想，起身走出了医局。

    支走了他之后，桐生和介拿起原子笔。

    现在的病历还需要上级医生审核签字，如果他写得太露骨，肯定会被驳回。

    他要做的，是如实记录客观事实。

    【术后第1日，患肢肿胀明显，末梢血运良好。】

    【术中见骨折端粉碎，涉及关节面，为保证骨折愈合，术中进行了广泛的骨膜下剥离以暴露视野。】

    【鉴于可能影响局部血运，建议严格制动至少4周，以防骨不连或钢板松动。】

    这是根据事实推导出来的、最保守也是最合规的医疗建议。

    按照医嘱，安藤太太的手腕在一个月内都不能动，那到时候别说点茶了，她连拿筷子吃饭都成问题。

    不过————

    桐生和介心里也有点没底，光靠这一点，能让安藤太太闹到医务科去吗？

    可能还不够。

    武田助教授毕竟是不是初出茅庐的新人。

    如果安藤太太真的质问起来，他有一百种方法把这句话圆回去，可以说这是为了保险起见，可以说是个体差异。

    甚至，还可以说是当初今川织判断失误。

    再加上安藤太太肯定是通过熟人关系才找到他的，碍于这层人情面子，大概率也就捏著鼻子认了。  

    所以，还得加点料。

    不一会儿，门口传来了脚步声。

    田中健司气喘吁吁地跑了回来，手里拿著一个黄色的牛皮纸袋。

    桐生和介接过来，抽出来，对著阅片灯看了一眼。

    果然。

    桡骨背侧的骨皮质虽然对位良好，但周围软组织的阴影显示出剥离范围过大。

    「没什么问题。」

    当然，桐生和介肯定不会把心里想的说出来。

    他将片子塞回袋子，递了回去。

    「啊？这就看完了？」

    田中健司愣了一下，觉得自己跑这一趟有点冤。

    「嗯，辛苦了。」

    桐生和介脱下白大褂，挂在衣架上。

    「我先下班了。」

    「？这么早？」

    「事情做完了，留在这里也没加班费。」

    桐生和介拿起自己的灰色呢子大衣，穿上，围好围巾。

    「那————我也走了。」

    田中健司见状，也赶紧收拾东西。

    两人走出医院大门，外面的天色已经完全黑了。

    「桐生君，去喝一杯吗？」

    田中健司缩著脖子，哈著白气提议道。

    「不了，有点累。」

    桐生和介想了想，还是拒绝了。

    没有手机和网际网路的时代，下班后的娱乐活动匮乏得可怜。

    距离群马县一百多公里外的东京。

    六本木的霓虹灯牌在夜色中闪烁，将泡沫破裂后的残余繁华映照得光怪陆离。

    一家名为「花神」的高级日料店。

    这是一家人均消费在5万円以上的顶级餐厅，没有熟人介绍根本订不到位子。

    包厢内，榻榻米散发著淡淡的蔺草香。

    黑川俊辉脱去了外套，领口的扣子解开了两颗，露出的脖颈有些发红。

    「井上医生，真是百忙之中打扰您了。」

    坐在他对面的男人穿著深蓝色的P0L0衫，外面搭著一件米色的休闲夹克，看起来像是刚打完高尔夫球回来。

    井上宏，东京某私立医科大学附属医院整形外科的资深讲师，专攻足踝外科。

    ——

    「黑川君客气了。」

    井上宏端起酒杯，轻轻抿了一口。

    「听说是令尊的片子？」

    「是的。」

    黑川俊辉放下酒壶，从公文包里掏出一个大号的黄色牛皮纸袋。

    「家父在乡下摔断了腿，被送到了群马大学医院。」

    「本来我是想让他转院到东京来的，但他那个顽固的老头子，非说乡下的医生也能治。」

    「但我哪里知道，乡下地方的医院做事太不讲究了。」

    「主刀的居然是个连专门医资格都没有的专修医，甚至连助手都是刚毕业半年的研修医。」

    「这简直就是拿病人练手。」

    他在东京混得并不好。

    自从91年之后，他所在的不动产会社业绩直线下滑，裁员的传闻每天都在办公室里飘荡。

    不仅背负著巨额的房贷和车贷，就连信用卡也已经刷爆了两张。

    所以，黑川俊辉很需要钱。

    而父亲的这次骨折，就是一个机会。

    只要能证明群马大学附属医院的手术有问题，哪怕只是一点点瑕疵，他就能以此为筹码，向医院索取巨额赔偿金。

    既能解了燃眉之急，又能找回在乡下丢掉的面子。

    他要把群马大学医院的门槛踏破，把那个叫泷川的医生告得倾家荡产。

    还有个不知天高地厚的研修医，叫什么来著？

    哦，桐生和介。

    对，就是这个名字。

    那张在病房里冷淡又傲慢的脸，这几天一直出现在他的噩梦里。

    「群马大学啊————」

    井上宏笑了笑，嗓音里带著几分东京人特有的优越感。

    「虽然也是国立大学，但毕竟是在地方上，技术更新叠代肯定是没有东京这边快的。」

    「尤其是足踝外科，这几年发展很快，很多老派的医生观念还没转过来。」

    「让我看看吧。」

    他伸出手，黑川俊辉立刻恭敬地将片子递了过去。

    井上宏并没有急著看，而是先拿过旁边的热毛巾擦了擦手，摆足了架子。

    他其实对这个饭局并不感兴趣。

    要不是看在介绍人的面子上，再加上这家料亭的怀石料理确实正宗，他早就回家睡觉了。

    一个乡下老头的骨折，有什么好看的？

    这种级别的骨折，随便打两根钉子只要能长上就行了，还能做出花来？

    井上宏慢条斯理地将胶片举起来。  

    黑川俊辉屏住了呼吸，双手按在膝盖上，身体前倾。

    他在等。

    等井上医生皱起眉头，等他说出「这做的是什么乱七八糟的东西」、「这里没对齐」、「那个螺钉打歪了」之类的话。

    哪怕只有一句，就足够了。

    他已经想好了该怎么联系律师，到时候，赔偿金至少要五百万，不，一千万。

    灯光透过胶片，映出黑白分明的骨骼影像。

    井上宏的手指夹著X光片，原本漫不经心的眼神，在看了影像几眼后，稍微停顿了一下。

    并非震惊，也谈不上什么惊艳。

    仅仅是一种行内人看到了标准答案时的索然无味。

    这是一张标准的踝关节正侧位片。

    左踝双踝骨折，外踝是典型的螺旋形骨折，内踝则是垂直剪切骨折。

    这在骨科临床上是常见的病例了。

    这种类型的骨折，在整形外科领域属于「入门考试」的压轴题，说难不难，但想做得漂亮，很考验基本功。

    井上宏的视线先扫过腓骨（外踝）。

    长度恢复得很好，那个难搞的螺旋形断端被钢板贴合得严丝合缝，几枚拉力螺钉的角度也很刁钻，正好垂直于骨折线。

    但这也就是及格线以上的水准，东京哪怕是个高年资的专修医也能做出来。

    真正让他稍微挑了一下眉毛的，是内踝的处理。

    通常来说，为了图省事，大部分医生在这里只会打两枚空心螺钉。

    但这名主刀医生没有偷懒。

    胫骨内侧赫然覆盖著一块T型支持钢板，做了一个标准的抗滑动固定。

    这不仅仅是接骨头，这是在对抗剪切力。

    这种对生物力学的理解和对细节的把控，确实不像是一个乡下医生会有的闲情逸致。

    「井上医生？」

    对面的黑川俊辉见他半天不说话，期待地问道。

    「怎么样？」

    「是不是有很多问题？」

    「我就知道，那帮乡下医生根本不行，是不是骨头没接好？还是钢板歪了？」

    「您直说，我已经做好了起诉的准备。」

    井上宏把胶片随手塞回黄牛皮纸袋里，并递还回去。

    「黑川君。」

    「如果你是想让我帮你挑刺，那你可能找错人了。」

    「只是从片子上来看，手术没有问题。」

    黑川俊辉愣了一愣：「什么————？」

    「我说，手术没问题。」井上宏点了点头，重复了一遍自己的回答。

    说实话，像黑川俊辉这种想靠医疗纠纷讹钱的人他见多了，若是片子真做得稀烂，他倒也不介意顺水推舟做个顺手人情。

    但面对这样一张标准的术后片，他要是硬说有问题，那就是在侮辱自己了。

    「谁做的并不重要。」

    「外踝长度恢复了，内踝做了抗滑动钢板，关节面平整。」

    「这就是标准的AO技术。」

    「哪怕是在我来做，也和这个水平差不多了。」

    说完，他抿了一口大吟酿，感受著辛辣的液体滑过喉咙。

    「所以，黑川君。」

    「如果你想拿著这张片子去打官司，我劝你还是省省律师费吧。」

    「全日本没有任何一个鉴定机构会判定这是医疗事故。」

    最终，井上宏下了定论。

    为了这顿饭，把自己在圈子里的名声搭进去？

    犯不著。

    包厢内陷入了短暂的沉默。

    黑川俊辉没有大喊大叫，也没有失态。

    他只是愣住了。

    没问题？

    这怎么可能啊？

    那可是乡下医院啊！

    那可是一个5年目了都还只是专修医的乡下医生做出来的手术啊！

    夜晚的风依旧很大。

    虽然桐生和介的身体被西园寺弥奈加了几次点，已经不怎么怕冷了，但这种湿冷的感觉还是让人觉得不舒服。

    他沿著熟悉的路，走回了公寓。

    爬上三楼。

    走廊里的声控灯依然是一闪一闪的。

    桐生和介走到302室门口，还没掏钥匙呢，就看到了在自家的门把手上，挂著一个纸袋。

    袋口用彩色的绳子系著。

    桐生和介取下来，在手里掂了掂。

    ——

    分量不轻。

    袋子上贴著一张便签。

    【桐生医生：】

    【新年快乐。】

    【我从老家回来了，带了一些家里自己做的柿饼，虽然不是什么贵重的东西，但味道应该还不错。】

    【如果不嫌弃的话，请尝尝。】  

    【西园寺弥奈】

    字迹依然是那么娟秀工整。

    桐生和介打开袋子看了看。

    柿饼是用那种传统的竹篮装著的，上面还挂著白霜，一看就是有些年头的老树结的果子，手工晒制的。

    在日本，柿饼（干柿）是冬季的时令食物，也是送礼的佳品。

    特别是这种手工制作的，往往比超市里卖的那些流水线产品要好得多。

    他转头看了一眼隔壁301室的房门。

    他转身走到301室的门口，抬起手来，敲了两下。

    咚咚。

    没有回应。

    他又敲了两下，稍微重了一些。

    依然没有听到有回应，也没有人来开门。

    门缝下面是黑的，没有光透出来。

    不在家。

    桐生和介抬起手腕看了看表，晚上七点半。

    现在是晚上七点半，对于一个在市役所上班的派遣社员来说，早就该下班了。

    今天可是1月5号，官厅刚刚开工的第二天，大部分积压的工作昨天应该都已经处理得差不多了。

    那估计就是去参加新年会了。

    除了年底的「忘年会」，年初的「新年会」也是绝对不能缺席的重要活动。

    尤其是对于西园寺弥奈这种处于食物链底层的派遣社员来说。

    估计又是被那个吉野系长强行拉去了吧。

    真惨。

    桐生和介打开门，进了屋。

    他把柿饼放在桌子上，拿出一个尝了尝。

    很甜。

    不是那种工业糖精的甜腻，而是果糖经过时间沉淀后特有的醇厚甘甜，口感软糯。

    确实不错。

    吃了人家的东西，总得有点表示。

    这是基本的礼貌。

    桐生和介本来想敲下门，当面表达下谢意的，顺便问问她老家那边的情况，但既然屋里没人，那就算了。

    他想了想，人情往来，该有的还是有。

    于是，转身走出了房间，走了几步，便到了楼下的罗森便利店。

    店员是一个打著哈欠的年轻小伙子。

    看到有人进来，懒洋洋地喊了一声「欢迎光临」。

    桐生和介径直走向冷柜区。

    买什么好呢？

    对于西园寺弥奈这种性格的女生，送太贵重的东西反而会让她感到负担，甚至会让她胡思乱想。

    送太随便的，又显得没诚意。

    他的目光在货架上扫过。

    最终，他拿了一盒明治的芦荟酸奶。

    这种酸奶在90年代也是属于比较新潮的健康食品，主打美容养颜，很受年轻女性欢迎。

    然后又去零食区，拿了两盒格力高的pocky巧克力棒。

    一盒是经典的巧克力味，一盒是草莓味。

    第一次见到西园寺弥奈的时候，她摔倒在地上，散落出来也是这几样，应该爱吃的。

    又买了一些其他的零食。

    结帐。

    桐生和介拿著塑胶袋走出便利店，回到公寓楼，上楼。

    301室的门依然紧闭著，门缝下一片漆黑。

    还没有回来。

    那估计这场新年会要持续到很晚了。

    希望人没事。

    桐生和介把便利店袋子挂在了301室的门把手上。

    想了想。

    他回到屋里，拿出原子笔和便签本，简单写了行字，然后又出门去，贴在便利店的袋子上面去。

    【回礼，早点休息。—

    —302】

    >


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